mixiユーザー(id:91293)

2020年04月30日08:17

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進歩してきているけど・・・

注:私は医師でもウイルス研究者でもない、ただのおっさんである。ただ、バイオ研究者のお手伝いをしている程度の技術屋ではある。

まず、知っておいたほうがいいのは現在、可能な検査の種類とその特徴。
1.RT-PCR検査
2.X線CT検査
3.抗体検査
の3つが基本だろう。

1のRT-PCR検査はウイルスの中にあるRNA(遺伝子)を取り出し、その一部を切り出して増やし、特徴的な部分があるかどうかを調べるもの。切り出し方、有無の判定方法などを工夫すればかなり確実に「そのウイルスが一定以上存在したかどうか」を見つけられる。一方、検査には設備も技能も必要、という弱点がある。

2のX線CT検査は肺炎の状態を調べるもので、間質性肺炎という、SARS-CoV-2でおきやすい肺炎を見つけやすい。また、日本各地の病院に多数設置されていて、検査が行いやすい。ただし、わかるのは「肺炎」であってウイルス感染の有無ではない。

3の抗体検査はまだまだ発展途上。抗原検査も同様。なにしろコロナウイルスはエンベロープウイルスと呼ばれる種類であり、その外側のエンベロープ(膜)はほぼ宿主の細胞由来のもの。ウイルス表面に生えている「毛」は宿主の細胞にも生えていることになる。抗原・抗体反応はこの「毛」を特定することが多いため、ウイルス特有のものを見つけられるかどうかが鍵になる。

どの検査も完全ではない。COVID-19かどうかが確実にわかる検査は、ない。

どれが優れている、ということはない。ただ、ウイルス性肺炎であれば、まだ承認された特効薬もワクチンもない状態なので、患者のためには検査よりも治療が優先されるべきだと思う。もちろん、院内感染などは大変困るので、きちんとした検査は必要だ。

RT-PCR検査のための検体として必要なのは喉の奥からとった液。素人に採取できるものではないので、簡易検査キットが正しい結果を得られるとは思えない。医師や臨床検査技師がそれなりの訓練をうけてやらないと検体採取に失敗する(検査結果が陰性になる)可能性は高い。

なにより大事なことはどの検査であっても「陰性だから感染していない」とは言えない、という現実だ。感染から発症までの潜伏期間が長い病気だけに、どんな検査をしてもそれは変わらない。

感染疑い、軽症であればRT-PCR検査を、症状がみられるならまずX線CTで肺炎の検査を行うのが最善だろう。なにがなんでもRT-PCRをやればいい、というのは誤りだ。
必要なのは症状が重い人への集中的な治療(人工呼吸器など)、肺炎があるなら酸素吸入などの緩和治療、本人の了承が得られるなら未承認薬(アビガンなど)の処方だと思う。

SARS-CoV-2感染を確実に捉えられる抗原・抗体検査法が開発されれば、検体からの感染の恐れも減り、検査は短時間で済む。
RT-PCR法やLAMP法のようなDNA増幅法もどんどん進歩してきている。最初のころの国立感染研の手順はとても煩雑であり、訓練された技師でも簡単にできるとは思えなかったが、現在のRT-PCR検査キットはずいぶん扱いが簡単になった。

ただ、検査数を増やせばいい、というものではない。
今は、必死に働いている医療関係者にこれ以上の負担をかけないように、ひとりひとりが感染予防を地道にやっていくのが大切だ。ひととの接触を減らすのも、正しく理解してやらねば意味がなくなる。

#戦うべき相手は人ではなくウイルス
#手を洗おー

■福岡伸一「いったんここでコロナの検査技術を整理しよう」
(AERA dot. - 04月30日 07:00)
https://news.mixi.jp/view_news.pl?media_id=173&from=diary&id=6066009
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コメント

  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年04月30日 10:08
    唾液を使ったPCR検査が可能に 北大教授の画期的研究が進む https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200428-00000028-nkgendai-hlth<RT-PCR検査の”検体取得”・”検査試薬”・”検査機械”については急速に進化しているから保険適用されれば相当改善されるけどなぁ・・・。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年04月30日 14:50
    分子生物学の視点から考える新型コロナウイルスの感染機構 https://togetter.com/li/1499844<ウイルスが感染した場所によってはRT-PCR検査が無駄になる・・・か。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年04月30日 18:07
    【集団免疫は遠すぎる】都内で希望者募り感染率調査した結果、とんでもない数値を叩き出して医者ドン引き「感染者よりはるかに多く感染、確実にまん延」 http://crx7601.com/archives/56702370.html
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年04月30日 19:21
    もともと、コロナウイルス類は国立感染研でも「人類全体に蔓延」と書いてたぐらいにどこにでもあるウイルスだからなぁ・・・毒性(病原性)もったら厄介なんだよ。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年04月30日 19:22
    抗体検査も、SARS-CoV-2だけを検出できていないならとんでもない数値が出るはずだし。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月01日 01:15
    平将明
    @TAIRAMASAAKI
    「コロナ発生届け」、手書きFAXでなく、WEBで対応できるようになります。公衆衛生まわりのIT環境整備は一気に進むことになりました。 厚労省GJヽ(´o`不足の点は今後も対応していきます。詳しく厚労省HPをご参照ください。
    @konotarogomame
    大臣、ミッション完了!( ̄^ ̄)ゞ https://twitter.com/TAIRAMASAAKI/status/1255864699544940546<なるほど、副大臣がIT化担当なんだな。いいぞもっとやれ。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月01日 06:03
    その大臣>https://www.ipsj.or.jp/magazine/9faeag000000pfzm-att/IPSJ-MGN581002.pdf われわれ「おっさん」から見ても大先輩だもんなぁ
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月02日 23:32
    マスコミが煽るPCR検査激増論を現役医師が情け容赦なく否定 これは絶対に間違いです http://japannews01.blog.jp/archives/50534554.html
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月03日 06:28
    医師・臨床検査技師にしても、自分が飛沫をあびる可能性を冒して、患者ごとに防護具を交換しなければならず、患者の利益にならない検査をやるよりも、本来の業務に専念するほうがずっと有益でしょうからね・・・
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月05日 00:18

    村中璃子 RIKO MURANAKA
    @rikomrnk
    英インペリアルカレッジの報告。PCR検査を無症状の人にまでむやみに実施しても感染拡大効果が上がるわけではない、日本のように症状のある感染者に対するPCRの実施を通じ、濃厚接触者の発見と隔離や感染疑いの人の早期解放を行うことが有効だと結論づけました。 https://twitter.com/rikomrnk/status/1257276144140709889<CTが異様なほどある日本だから最初からその手でいけたんだけど、結局正しかったようですな。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月05日 01:13
    まともな知識と判断力があるなら、そう判断するはずですよねぇ・・・いまだに「日本の感染者が少ないのは検査してないからだ」と信じてる人もいますが。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月06日 20:55
    国際比較に使える唯一の指標「超過死亡」で明らかになる実態−「過去の同じ時期の死亡数と比べ、どのぐらい死者数が増えたか?」−https://v.gd/LMcGnq<”FTが欧州の14カ国を調査したところ、4月27日時点で122,000人の超過死亡が観察され、これは公式のCOVID-19死亡として報告されている77,000人よりも60%ほど高い数字となっています。

    FTの調査法では、3月と4月の総死亡数(あらゆる死因)を、2015~2019年の同時期の平均と比べました。この結果、調査対象エリアでは例年にくらべて50%ほど総死亡数が増えたことになります。” 恐ろしい結果だなぁ・・・。中国はどっちにしても信頼できるデータなんぞないけど・・・な。それにしても日本のガラパゴスよ。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月07日 03:51
    それでもまだ、最終的な結果は出ていないわけで・・・日本がいい意味でガラパゴスであってほしいですな。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月09日 10:16
    富士フイルム和光純薬、新型コロナウイルス用遺伝子検出試薬「ミュータスワコー COVID-19」(研究用試薬)を発売 https://www.nikkei.com/article/DGXLRSP533676_Y0A500C2000000/<島津のも凄いけどコレもイイねぇ。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月09日 12:24
    和光純薬・・・すごい会社なんだけど、私は無機の試薬ぐらいか買ってないなぁ・・・
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月09日 12:50
    抗原検査キットを13日に承認 新型コロナ、15〜30分で判定 https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200509-00000034-kyodonews-soci<こっちはどうなんだろうねぇ。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月09日 15:39
    抗原・抗体検査とPCR検査は見てるものが違うからね・・・当然、用途も違ってくる。それなりに精度が上がれば外国製の怪しい検査キットを駆逐する役目は果たしてくれると思うぞ。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月10日 13:34
    TBS出演の専門家が「日本のPCR検査数は適正」と事実を暴露 むしろ足りていないのは欧米だ http://japannews01.blog.jp/archives/50534767.html<さて、これがどれぐらい適切評価かわ分からないけどねぇ。
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月12日 20:09
    正確なPCR検査には「検査のタイミング」と「検査の種類」が重要 https://gigazine.net/news/20200511-interpreting-diagnostic-test-sars-cov-2/
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月12日 20:09
    「PCR検査せよ」と叫ぶ人に知って欲しい問題 https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20200512-00349635-toyo-bus_all
  • mixiユーザー

    mixiユーザー2020年05月12日 22:01
    こういうまともな情報は拡散しないよねぇ・・・

mixiユーザー

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