「フレイル予防」 江戸時代の医学者がすでに指摘していた

　下記は、２０１９．８．２５ 付の NEWSポストセブン の記事です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記
　
　「この紋所が、目に入らぬか！」「助さん、格さん、もういいでしょう」そんな決まり文句とともに“ご隠居さん”こと水戸光圀公が全国各地を旅した国民的時代劇『水戸黄門』。全国行脚はフィクションだったが、もととなった史実をひもとくと、光圀公は74才にして食道がんで亡くなるまで、「大日本史」の編さんをするなど精力的に活動した。

　水戸光圀に代表されるように、江戸時代の高齢者の多くは健康長寿を体現していたのだ。背景にあったのは、江戸の名医たちによるきめ細かな“生活指導”だという。その中でも、江戸時代中期に活躍した伝説的名医である香月牛山（1656-1740）が書いた『老人必用養草（やしなぐさ）』という医学書には、現代にも通用する健康で長生きするためのヒントが多く詰まっているという。

◆正座が長寿をつくる

　昔のお年寄りを思い返すと、普段からよく「正座」をしていた印象がある。実はそれが長寿のもとであるようだ。牛山はこう記す。

（以下、《》内は『老人必用養草』からの抜粋）

《老人常に座する所、冬は綿の入たる圃団をしきて、後に坐ろくやうの物を置て、もたれて盤座すべし。常に平臥を好むべからず》

　要するに、体を横たわらせるよりも、座布団などに座って静かに過ごす方が、健康を保つことができると牛山は訴えている。ゴロゴロと寝転んでばかりいてはいけない、というのだ。

　訪問診療を実践し、高齢者の健康に詳しい新田クリニック院長の新田國夫さんは「理にかなっている」と太鼓判を押す。

　「昼間から寝そべってゴロゴロしていると背筋力や起立筋など体幹の力が衰え、体のバランスがとれなくなってしまいます。

　座る時は背もたれに背中をつけない方が鍛錬になります。しかも、座布団ならば立つ時に必ず大腿四頭筋という太ももの前側の大きな筋肉を使って立ち上がることになり、自然と鍛えられます。ただし、超高齢時代の現代において、くれぐれも無理は禁物です」（新田さん）

　よっこらしょ、と立ち上がるのもエクササイズになっているわけだ。諏訪中央病院名誉院長で脳卒中の死亡率が全国ワースト2位だった長野県を日本一の長寿県へと導いた鎌田實さんも声をそろえる。

　「1時間に2分間立ち上がることで死亡リスクが40％減るという研究データがあります。日本人は世界でも座っている時間が長い人たちだとされますが、寝ているより座る、そしてときどき立ち上がることが健康につながります」（鎌田さん）

◆「フレイル予防」は江戸生まれ

　さらに驚くのは、厚生労働省が2018年からようやく本格的に取り組みだした高齢者問題の防止策を、牛山がすでに指摘していたという先見性だ。

《極老の人、庭の歩行も物うきほどならば、人に手をひかれ、座中を百歩ほどすべし。少く労動すべし（中略）少し動く時は気めぐりて滞らず。動かざるときはとどこほるなり。滞るときは病となる》

　すなわち、「歩けなくなった人も、手を引いてもらってでも動いた方がいい、そうしないと病気になる」というわけだ。鎌田さんが指摘する。

　「これはまさにフレイル予防について説いていると受け取れます。フレイルとは、加齢とともに筋力や認知機能などが低下し、生活機能障害や要介護状態、死亡などの危険性が高くなった状態のことをいいます。軽い障害があっても、杖をついてでも歩くなど、体を動かした方がフレイルを遠ざけられます」

　脚の骨折などで寝たきり状態になると、筋肉は急速に衰え、認知症も瞬く間に進んでしまうことはよく知られている。周囲の力を借りてもいいので、多少無理をして歩かないといけないと、牛山は300年前に警告していたのだ。

◆江戸式セルフマッサージ

　同書には「セルフマッサージ」の方法も紹介されている。

《年老ては手足をひたと撫で気血をめぐらすべきなり。手足の指を屈伸する事、一日一夜に十余度すべし》《手足に心をつれて屈伸する時は、卒中風の患なし》

　「卒中風の患」とは、今でいうところの脳卒中などの脳血管系の病気を指す。手足をしっかり撫でるようにしてマッサージすると脳卒中を遠ざけられると書いている。その場合も誰かにしてもらうのではなく、自分で行うのがよいとも追記されている。

　「手足をさすることで血流がよくなり、血行もよくなります。その結果、脳卒中が予防される可能性がある」（新田さん）

　医学的に脳機能が解明されていない時代に、「気血＝心臓や血管などの循環器」をケアすることで、脳血管障害を予防できることを見抜くとは、江戸の医学のレベルの高さがうかがえる。牛山が「自分でマッサージすべし」というのは、自分の手を動かした方が、さらに血のめぐりがよくなるからだろう。

　帯津三敬病院名誉院長の帯津良一さんも言い添える。

　「手首や足首の周辺には『原穴』と呼ばれるツボが6か所ずつあり、ここを刺激すると気の流れがよくなる。また、自分でマッサージをすることが手を動かすことにつながり、認知症予防にもつながり、推奨できます」


※女性セブン2019年9月5日号

　https://www.msn.com/ja-jp/news/opinion/%e3%80%8c%e3%83%95%e3%83%ac%e3%82%a4%e3%83%ab%e4%ba%88%e9%98%b2%e3%80%8d-%e6%b1%9f%e6%88%b8%e6%99%82%e4%bb%a3%e3%81%ae%e5%8c%bb%e5%ad%a6%e8%80%85%e3%81%8c%e3%81%99%e3%81%a7%e3%81%ab%e6%8c%87%e6%91%98%e3%81%97%e3%81%a6%e3%81%84%e3%81%9f/ar-AAGiqP8#page=2