てつクリニック院長 最勝寺 哲志 先生
再診料：126点
医学管理料：238点
投薬：1,937点
診療総点数：2,301点
患者負担額：6,900円
合計請求額：6,900円
1.アゼルニジピン錠16mg【薬価：21.30】「TCK」辰巳化学株式会社１錠×６０日分￥1,278
2.オルメサルタンOD錠10mg【薬価：20.4】「DSEP」第一三共株式会社１錠×60日分￥1,224
3.フェブリク錠20mg【薬価：57.7】帝人ファーマ0.5錠×50日分￥1,442
4.ウルティブロ吸入用カプセル【薬価：253.5】ノバルティス・ファーマ×56カプセル￥14,196
5.PL配合顆粒1g【薬価：6.4】3×7日分￥134.4
合計：￥18,274
アゼルニジピン錠16mg「TKC」
成分（組成）1錠中：アゼルニジピン・・・16.0mg
規制区分：処方箋医薬品
作用部位：循環器官用薬
用途：血圧降下剤
適応症：高血圧症
用法・用量：通常、成人にはアゼルニジピンとして8〜16mgを1日1回朝食後経口投与する。なお、1回8mgあるいは更に低用量から投与を開始し、症状により適宜増減するが、1日最大16mgまでとする。
診療報酬上の後発品
オルメサルタンOD錠10mg「DSEP」
一般名：オルメサルタンメドキソミル錠
薬価・規格 29.6円 (10mg1錠)
製造会社：第一三共エスファ
関連する可能性がある病気：腎血管性高血圧症
病気の解説：二次性高血圧症、高血圧症
血圧を下げるお薬です。
血圧を上げる物質（アンジオテンシン�供砲瞭�きをおさえます。
主な副作用
AST上昇、ALT上昇、γ−GTP上昇、そう痒、下痢、過敏症、発疹、貧血、血小板数減少、眩暈、立ちくらみ
起こる可能性のある重大な副作用
血管浮腫、顔面腫脹、口唇腫脹、咽頭腫脹、舌腫脹、重篤な高カリウム血症、ショック、失神、意識消失、血圧低下、冷感、嘔吐、黄疸、血小板減少、低血糖、脱力感、空腹感、冷汗、手の震え、集中力低下、痙攣、意識障害、横紋筋融解症、筋肉痛、CK上昇、CPK上昇、血中ミオグロビン上昇、尿中ミオグロビン上昇、アナフィラキシー、そう痒感、全身発赤、呼吸困難、アナフィラキシーショック、体重減少、重度下痢、腸絨毛萎縮、腎不全、肝機能障害
上記以外の副作用
ふらつき感、頭痛、頭重感、LDH上昇、BUN上昇、血清クレアチニン上昇、血清カリウム上昇、尿酸上昇、全身倦怠感、咳嗽、腹痛、胸痛、疲労、しびれ、味覚異常、脱毛、浮腫、白血球数増加、眠気、嘔気、口渇、口内炎、胃部不快感、便秘、心房細動、動悸、ほてり、Al−P上昇、尿蛋白陽性、尿沈渣陽性、頻尿、CRP上昇、トリグリセリド上昇、異常感、浮遊感、気分不良、胸部不快感
フェブリク錠２０ｍｇの基本情報
先発品(後発品なし)
一般名: フェブキソスタット錠
製薬会社: 帝人ファーマ
薬価・規格: 58円 (20mg1錠)
体内で尿酸が作られる働きをおさえることで、血液中に増えている尿酸の量を減らす働きがあります。
痛風などの高尿酸血症を治療するお薬です。
主な用途
高尿酸血症
痛風
がん化学療法の高尿酸血症
注意すべき副作用
下痢 、 倦怠感 、 四肢不快感 、 四肢痛 、 尿中β２ミクログロブリン増加 、 発疹 、 肝機能検査値異常 、 関節痛 、 ＴＳＨ増加 、 傾眠 、 悪心 、 筋肉痛 、 肝機能障害 、 過敏症
用法・用量
１．痛風、高尿酸血症：フェブキソスタットとして１日１０ｍｇより開始し、１日１回経口投与する
その後は血中尿酸値を確認しながら必要に応じて徐々に増量する
維持量は１日１回４０ｍｇで、患者の状態に応じて適宜増減するが、最大投与量は１日１回６０ｍｇとする
２．がん化学療法に伴う高尿酸血症：フェブキソスタットとして６０ｍｇを１日１回経口投与する
ウルティブロ吸入用カプセル
ノバルティス･ファーマ
効能効果
慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎、肺気腫）の気道閉塞性障害に基づく諸症状の緩解（長時間作用性吸入抗コリン剤及び長時間作用性吸入β2刺激剤の併用が必要な場合）
用法用量
通常、成人には1回1カプセル（グリコピロニウムとして50μg及びインダカテロールとして110μg）を1日1回本剤専用の吸入用器具を用いて吸入する。
効能効果に関連する使用上の注意
本剤は慢性閉塞性肺疾患の症状の長期管理に用いること。本剤は慢性閉塞性肺疾患の増悪時における急性期治療を目的として使用する薬剤ではない。
用法用量に関連する使用上の注意
本剤は吸入用カプセルであり、必ず本剤専用の吸入用器具（ブリーズヘラー）を用いて吸入し、内服しないこと。（「9.適用上の注意」の項参照）
本剤は1日1回、一定の時間帯に吸入すること。吸入できなかった場合は、可能な限り速やかに1回分を吸入すること。ただし1日1回を超えて吸入しないこと。
患者に対し、本剤の過度の使用により不整脈、心停止等の重篤な副作用が発現する危険性があることを理解させ、1日1回を超えて投与しないよう注意を与えること（本剤の気管支拡張作用は通常24時間持続するので、その間は次の投与を行わないこと）。
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